Reumatoidni artritis iz perspektive funkcionalne medicine

Reumatoidni artritis

    Zbog svoje autoimune prirode dijagnoza reumatoidnog artritisa (RA) zna biti zaista poražavajuća. Konvencionalni lijekovi često nisu pravo rješenje za svakoga, ali dobra je vijest da je odgovarajućom prehranom i dodacima prehrani moguće ublažiti prisutnu upalu i time značajno smanjiti simptome.

    Karakteristika reumatoidnog artritisa je svakako kronični upalni proces koji posljedično može oštetiti zglobove, ali i pojedine organe uključujući srce, bubrege, pluća, oči, kožu, probavni i živčani sustav. Često upala zahvaća više zglobova odjednom razarajući zglobno tkivo simetrično (npr. oba koljena, ramena, šake).

    U osnovi, a s obzirom da se radi o autoimunoj bolesti, funkcionalna medicina usmjerena je na ublažavanje upale i pozadinske dinamike uzimajući u obzir i stanje crijeva i mikrobiom, prehranu, tjelesnu aktivnost te izloženost toksinima i stresu.

    Što doprinosi razvoju reumatoidnog artritisa

    Zanimljivo, RA češće se javlja u žena, a specifični uzroci nastanka nisu posve poznati. No, neki čimbenici mogu povećati rizik za razvoj bolesti, uključujući:

    • Genetska predispozicija za stvaranje autoreaktivnih T i B stanica,
    • Okidači od kojih su  disbioza mikrobioma i  pretilost samo neki. Okidači mogu dovesti do poremećaja tolerancije, a zatim i do naknadnog uništavanja tkiva.

    Još jedna karakteristika svojstvena za ovu bolest je povremeno pojavljivanje upale koja se izmjenjuje s dugim remisijama, stanjem u kojemu je bolest neaktivna.

    Simptomatika RA

    Uobičajeni simptomi RA uključuju:

    • osjetljive, tople i bolne zglobove šake, ručnog zgloba, stopala ili barem dva ili više velikih zglobova koljena, ramena i kuka,
    • bilateralnu zahvaćenost zglobova (obje ruke ili stopala),
    • čvoriće na zglobovima,
    • ukočenost zglobova, osobito ujutro i nakon sjedenja ili ležanja,
    • povišene vrijednosti autoimunih upalnih i imunosnih markera,
    • erozije i izljeve na rendgenskoj snimci, MRI ili ultrazvuku,
    • prisutnost bijelih krvnih stanica u sinovijalnoj tekućini,
    • gubitak tjelesne mase,
    • umor,
    • slabost.

    Prisutnost simptoma najmanje 6 tjedana dovoljan je razlog za uzbunu i dijagnostiču obradu te trenutak za korjenitu prilgodbu prehrane i životnog stila bi se napredovanje bolesti usporilo i time spriječili neugodni i bolni ishodi.

    Može li se reumatoidni artritis predvidjeti?

    Postoje parametri pomoću kojih bismo mogli predvidjeti mogući nastanak RA u vrlo ranoj fazi. Riječ je o dvije grupe autoantitijela: reumatoidnom faktoru (RF) i anti-citruliniranim proteinskim/peptidnim antitijelima (ACPA). Naime, pretklinička faza RA često uključuje povećanu proizvodnju oviih autoantitijela. Takvo stanje može se otkriti u ranoj fazi RA, a njegovim preproznavanjem možemo pravovremeno reagirati i uvesti rane lifestyle intervencije kako bi smanjili napredovanje bolesti.

    Kako izgleda konvencionalni pristup liječenju RA?

    Konvencionalni pristup ovoj autoimunoj bolesti je, jasno, pristup lijekovima. Farmakološki agensi, koji se primjenjuju kao prva pomoć za ublažavanje simptoma RA i prvi su izbor jer pomažu u održavanju funkcije zglobova, jesu antireumatski lijekovi koji utječu na tijek bolesti (DMARD, engl.  disease modifying antirheumatic drugs) poput metotreksata. Kod neadekvatne kontrole simptoma, liječenje zahtijeva upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i glukokortikoida (GC) kao dodatne terapije u svrhu smanjenja upale.

    Pristup funkcionalne medicine

    Funkcionalna medicina nudi nekoliko strategija za ublažavanje upale i simptoma i olakšanje svakodnevice osoba s RA. Fokus je na promjeni načina života s ciljem smanjenja upale i stabiliziranja imunosnog sustava.

    Ne zaboravite na moć prehrane. Adekvatna prehrana pomoći će vam održati zdravu tjelesnu masu te smanjiti upalu. Mediteranski obrazac prehrane s određenim modifikacijama odličan je izbor kod RA. Prioritizirajte cjelovite namirnice, a gotovu hranu i prerađene proizvode s dodanim proupalnim mastima (palmino, suncokretovo, sojino, kukuruzno ulje) i šećerom maksimalno smanjite. Barem 2 puta tjedno konzumirajte plavu ribu kako biste unijeli dovoljno protuupalnih omega 3 masnih kiselina. Odličan izbor su losos, sardine, haringe i povremeno tuna. Za maksimalni protuupalni učinak, svaki dan unosite više vrsta raznobojnog voća i povrća. Ono obiluje antioksidansima koji stabiliziraju slobodne radikale i tako pomažu smanjiti oštećenja stanica i pojavu upale. Ciljajte unos od minimalno 2 šalice voća i 2 ½ do 3 šalice povrća na dan. Svakako uključite i mahunarke. Pored mesa, izvrsno doprinose unosu proteina koji su posebno važni jer su osobe s RA sklone gubitku mišićne mase. Od proteina birajte i nemasno krto meso peradi, a crveno meso organičite.

    Kod unosa masti prioritet uvijek ima maslinovo ulje koje iznimno može utjecati na upalu smanjujući pritom i bol. Osim toga, bučino ulje, avokado, orašasti plodovi i sjemenke važan su izvor mono- i polinezasićenih masnih kiselina.

    Kada govorimo o žitaricama, bezglutenske integralne žitarice i pseudožitarice su ono čemu treba težiti jer zbog proupalnih svojstava i povezanosti s propusnošću crijeva, gluten, ali i mliječne proizvode, savjetuje se izbjegavati. U nekim slučajevima potrebna je i eliminacijska dijeta za identifikaciju problematičnih namirnica.

    Pokušajte maksimalno izbjegavati kemikalije, prehrambene aditive i umjetne zaslađivače koje nestabilan imunosni sustav može vidjeti kao prijetnju.

    Pijte dovoljno čiste, filtrirane vode, a pića s visokim udjelom šećera i kofeina izbjegavajte.

    Pušenje dokazano pospješuje nastanak RA, stoga je potrebno ostaviti cigarete i dati organizmu prostora za oporavak.

    Redovito se krećite. To ne mora biti intenzivna aktivnost ukoliko je bol izraženija. Hodanje, sobni bicikl i lagane vježbe snage odličan su izbor za početak.

    Ublažite stres. Omogućite svojem tijelu trenutke za odmor. Pronađite neko mjesto ili sredstvo koje vam unosi mir i svaki dan izdvojite vrijeme za opuštanje. Na taj način ćete izbjeći dodatno pogoršanje stanja RA zbog svakodnevno prisutnog stresa.

    Uključite protuupalne dodatke prehrani. Omega-3 masne kiseline, kurkuma i kapsaicin snažne su protuupalne tvari u borbi protiv RA, a iste sastojke možete unositi i putem prehrane.

    Pokušajte i s ljekovitim biljem. Pokazalo se da protuupalna, antioksidativna i imunoregulacijska svojstva bosvelije, kurkumina, zelenog čaja, ulja boražine i ružmarina mogu pomoći u ublažavanju simptoma upale ali i boli kod osoba s RA.

    Obnovite svoj mikrobiom. Koristite probiotike i prebiotike te povećajte raznolikost svog mikrobioma kako biste umirili imunosni sustav.

    Iscijelite propusnost crijeva. Dodaci vitamina D, L-glutamin, cink i riblje ulje mogu pomoći u liječenju sluznice crijeva i tako smanjiti propusnost.

    Osnažite imunitet dovoljnim unosom vitamina D, A, C i K, magnezija, cinka, selena i flavonoida, posebno kvercetina.

    Funkcionalna medicina VS konvencionalni pristup

    Koliko je ovakav pristup umirivanju simptoma RA uopće efikasan? Odgovor je dala jedna retrospektivna studija iz 2020. objavljena u časopisu PLoS One koja je utvrdila statistički značajno smanjenje boli u ispitivanoj skupini liječenoj po načelima funkcionalne medicine kao i značajne pozitivne ishode terapije u odnosu na standardnu skrb. Ovo pokazuje da funkcionalna medicina zaista ima važnu ulogu kao pomoćna terapija za rješavanje tjelesnog i mentalnog zdravlja pacijenta, posebno kod onih koji ne vide poboljšanje samo s konvencionalnom terapijom.


    • Alghadir, A. H., Gabr, S. A., & Al-Eisa, E. S. (2016). Green tea and exercise interventions as nondrug remedies in geriatric patients with rheumatoid arthritis. Journal of physical therapy science, 28(10), 2820–2829.
    • Arthritis Foundation. (n.d.). Best Foods for Rheumatoid Arthritis. https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/treatment-plan/tracking-your-health/foods-that-can-help-ra-symptoms
    • Badsha H. (2018). Role of Diet in Influencing Rheumatoid Arthritis Disease Activity. The open rheumatology journal, 12, 19–28.
    • Botz, B., Kriszta, G., Bölcskei, K., Horváth, Á. I., Mócsai, A., & Helyes, Z. (2021). Capsaicin-Sensitive peptidergic sensory nerves are anti-inflammatory gatekeepers in the hyperacute phase of a mouse rheumatoid arthritis model. International Journal of Molecular Sciences, 22(4), 1682.
    • Camilleri M. (2019). Leaky gut: mechanisms, measurement and clinical implications in humans. Gut, 68(8), 1516–1526.
    • Centers for Disease Control and Prevention. (2020, July 27). Rheumatoid arthritis (RA). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html
    • Chandran, B., & Goel, A. (2012). A randomized, pilot study to assess the efficacy and safety of curcumin in patients with active rheumatoid arthritis. Phytotherapy research, 26(11), 1719-1725.
    • Dey, M., Cutolo, M., & Nikiphorou, E. (2020). Beverages in Rheumatoid Arthritis: What to Prefer or to Avoid. Nutrients, 12(10), 3155.
    • Droz, N., Hanaway, P., Hyman, M., Jin, Y., Beidelschies, M., & Husni, M. E. (2020). The impact of functional medicine on patient-reported outcomes in inflammatory arthritis: A retrospective study. PLoS One, 15(10), e0240416.
    • El-Said, K. S., Atta, A., Mobasher, M. A., Germoush, M. O., Mohamed, T. M., & Salem, M. M. (2022). Quercetin mitigates rheumatoid arthritis by inhibiting adenosine deaminase in rats. Molecular Medicine, 28(1), 24.
    • Giannini, D., Antonucci, M., Petrelli, F., Bilia, S., Alunno, A., & Puxeddu, I. (2020). One year in review 2020: pathogenesis of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol, 38(3), 387-97.
    • Lin, Y. J., Anzaghe, M., & Schülke, S. (2020). Update on the pathomechanism, diagnosis, and treatment options for rheumatoid arthritis. Cells, 9(4), 880.
    • Lukaczer, D., Darland, G., Tripp, M., Liska, D., Lerman, R. H., Schiltz, B., & Bland, J. S. (2005). A pilot trial evaluating Meta050, a proprietary combination of reduced iso-alpha acids, rosemary extract and oleanolic acid in patients with arthritis and fibromyalgia. Phytotherapy research : PTR, 19(10), 864–869.
    • Morey, J. N., Boggero, I. A., Scott, A. B., & Segerstrom, S. C. (2015). Current Directions in Stress and Human Immune Function. Current opinion in psychology, 5, 13–17.
    • Oliviero, F., & Spinella, P. (2020). Benefits of Probiotics in Rheumatic Diseases. Frontiers in nutrition, 7, 157.
    • on Immunotoxicology, S., & National Research Council. (1992). The Capacity of Toxic Agents to Compromise the Immune System (Biologic Markers of Immunosuppression). In Biologic Markers in Immunotoxicology. National Academies Press (US).
    • Proudman, S. M., James, M. J., Spargo, L. D., Metcalf, R. G., Sullivan, T. R., Rischmueller, M., … & Cleland, L. G. (2015). Fish oil in recent onset rheumatoid arthritis: a randomised, double-blind controlled trial within algorithm-based drug use. Annals of the rheumatic diseases, 74(1), 89-95.
    • Radu, A. F., & Bungau, S. G. (2021). Management of rheumatoid arthritis: an overview. Cells, 10(11), 2857.
    • Reed, G. W., Leung, K., Rossetti, R. G., Vanbuskirk, S., Sharp, J. T., & Zurier, R. B. (2014). Treatment of rheumatoid arthritis with marine and botanical oils: an 18-month, randomized, and double-blind trial. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2014, 857456.
    • Rönnelid, J., Turesson, C., & Kastbom, A. (2021). Autoantibodies in rheumatoid arthritis–laboratory and clinical perspectives. Frontiers in immunology, 12, 685312.
    • Siddiqui, M. Z. (2011). Boswellia serrata, a potential antiinflammatory agent: an overview. Indian journal of pharmaceutical sciences, 73(3), 255–261.
    • The Institute for Functional Medicine. (2023). The connection between leaky gut and arthritis. https://www.ifm.org/news-insights/ai-connection-leaky-gut-arthritis/
    • The Institute for Functional Medicine. (2023). Windows of opportunity for preclinical rheumatoid arthritis. https://www.ifm.org/news-insights/ai-risk-rheumatoid-arthritis/
    • World Health Organization. (2023). Rheumatoid arthritis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatoid-arthritis

    Related posts